令和6年度のインフルエンザ予防接種を、下記の通り実施いたします。
● 65歳以上の高齢者(助成対象者)専用の予診票がありますので、お手数
ですが事前に取りに来てください。
料金は市区町村によって定められています。
森町・袋井・掛川・磐田は1,600円です。
● 64歳以下の方の予診票(クリニック用)は、こちらからダウンロードでき
ます。
印刷後、記入してお持ちください。(白黒印刷可)
体温は受け付け後に測定しますので記入不要です。
問診票ダウンロード
※ 予診票のご記入は黒の消せないボールペンでご記入ください。
鉛筆などでご記入いただいているものは、書き直しとなります。
お問い合わせ:(森町家庭医療クリニック) 85-1340
※PDFファイルをご覧になる場合は、アドビ社のAdobe Reader(tm)が必要となります。 Adobe Reader ダウンロード |
- POSTED at 2024年09月27日 (金)